L'infertilité est dite primaire pour les jeunes femmes qui n'ont jamais été enceintes.En cas de fauses couches ou grossesses qui n'ont été ménées à terme,l'infertilité est secondaire.Dans les deux cas,un bilans approfondi est nécessaire pour en connaitre les causes.
Les troubles de l'ovulation
Si l'ovocyte est absent,il ne peut y avoir de fécondation.
Une stimulation medicale de l'ovulation peut etre envisager et en cas d'échec,le glynécologue peut proposer une insémination intra-utérine du sperme du conjoint.Une fécondation in vitro(FIV) peut également etre efficace.Elle consiste à réunir in vitro les spermatozoides et des ovocytes du couple pour obtenir un embryon qui sera replacé directement dans la cavité utérine de la femme.
Une obstruction ou une altération des trompes
Unquart des stérilités est du à l'obstruction des trompes.Leur role est de capturer l'ovocyte pendant l'ovulation et de lui faire rencontrer le sspermatozoide.Si les sont obstruées ou memes justes altérées,la fécondation ne peut pas avoir lieu.
Il arrive que les trompes soient absentes pour cause d'ablation lors d'une grossesse extra-utérine ou de lésions infectueuses la FIV reste la seule solution possible.
Si les trompes sont obstruées,deux solutions sont envisageables.D'une part,la chirurgie avec réperméabilisation des trompes si les lésions sont réparables et bien sur,la FIV.
Une anormalie de la glaire cervicale
La glaire cervicale est indispensable à la réproduction car elle facilite l'accès des spermatozoides les plus vaillants.En effet elle filtre les spermatozoides faibles ou anormaux.C'est une barrière ummunologique contres les infections.Composé de mucines,d'eau de sels minéraux et de protéines,la glaire cervicale est fragile et de petites modification chimiques suffisent pour etre à l'origine de l'infertilité.Ici encore,deux optios sont possibles:l'insémination artificielle intra-utérine avec le sperme du conjoint et en cas de d'échec,la FIV.
Une anormalie de l'utérus
La chirurgie est envisageable dans casde de polypes intra-utérins et de fibromes et également pour certaines formations.
La fecondation in vitro est indiquée en complément de l'intervention ou d'emblée,s'il existe une malformation des trompes.
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